Täydellinen opas kohdunsisäisiin ehkäisimiin (IUD): hyvät ja huonot puolet sekä toiminta

Kohtuunsisäiset ehkäisimet (IUD:t) ovat suosittu valinta pitkäaikaiseen ehkäisyyn. Mietitkö, miten ne toimivat tai sopivatko ne sinulle? Tämä opas avaa kaiken: miten ne vertautuvat pillereihin, mitä eroa on kupari- ja hormonivaihtoehdoilla sekä mitä voit odottaa esimerkiksi asettamisen kivun tai haittavaikutusten suhteen.

Miten IUD toimii? Miten IUD oikeasti estää raskauden?

Olet luultavasti kuullut, että IUD:t ovat yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä, mutta miten tämä pieni T:n muotoinen laite pitää vauvat loitolla?

Kun kohtu havaitsee vierasesineen, kuten IUD:n, leukosyyttien ja prostaglandiinien vapautuminen alkaa. Tämä käynnistää kohdussa tulehdusreaktion, joka on siittiöille myrkyllinen ja estää hedelmöityksen

Hormonikierukassa jatkuva hormonien vapautuminen kohtuun ehkäisee raskautta seuraavasti:

• Se paksuntaa kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden liikkumista
• Se ohentaa kohdun limakalvoa, mikä vähentää kuukautisvuodon määrää ja kestoa
• Se estää ovulaation ehkäisemällä munasolun vapautumisen munasarjasta

IUD vs. pilleri: kumpi suojaa paremmin raskaudelta?

Kun IUD:tä ja ehkäisypillereitä verrataan raskauden ehkäisyssä, IUD on selvä voittaja tehossa ja käyttömukavuudessa. Yli 99 %:n tehokkuudellaan (verrattuna pillereiden 91 %:iin käytännön elämässä, kun käyttö ei ole täydellistä) IUD toimii automaattisesti 3–12 vuotta ilman päivittäistä vaivannäköä, kun taas pillerit vaativat tarkkaa ajoitusta ja unohtuneet annokset heikentävät niiden tehoa.

Hormonikierukat tarjoavat paikallisesti vaikuttavia, pienannoksisia hormoneja (ja usein vähentävät vuotoa), kun taas kuparikierukat tarjoavat hormonittoman suojan ja voivat toimia jopa jälkiehkäisynä.

Vaikka pillerit tarjoavat mahdollisuuden kierron hallintaan, IUD on parempi niille, jotka haluavat maksimaalisen suojan mahdollisimman vähällä ylläpidolla. Luotettavaa, pitkäaikaista ehkäisyä varten IUD päihittää pillerin lähes jokaisessa kategoriassa, mutta paras valinta riippuu lopulta kehostasi ja elämäntyylistäsi.

Teho

Oikein käytettynä ehkäisypilleri on erittäin tehokas. Sen onnistumisprosentti on noin 99 prosenttia täydellisessä käytössä. Raskaaksi tulemisen todennäköisyys kasvaa, jos pilleriä käytetään väärin. Noin yhdeksän naista sadasta, jotka käyttävät pilleriä, tulee raskaaksi, mahdollisesti virheellisen käytön vuoksi. On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita pilleriä käytettäessä.

IUD:t ovat erittäin tehokkaita. Sekä progestiinia vapauttavien että kuparipohjaisten IUD:ien epäonnistumisriski on käytön aikana erittäin pieni, alle 1 tapaus sadasta. 

Hormonikierukka vai kuparikierukka: kumpi sopii sinulle?

Puhutaan kahdesta tehokkaimmasta ehkäisymenetelmästä: hormonikierukasta ja kuparikierukasta. Ne näyttävät lähes identtisiltä (pieniltä T:n muotoisilta muovilaitteilta), mutta ne toimivat hyvin eri tavoin estääkseen raskauden. Ajattele niitä kahtena erilaisena kehosi henkivartijana – toinen käyttää tieteellistä kuparitaikaa, toinen luottaa hormoneihin.

Kohtuunsisäiset ehkäisimet (IUD:t) tarjoavat erittäin tehokkaan pitkäaikaisen ehkäisyn, ja ei-toivotun raskauden arvioitu riski on 0,9 % kolmen vuoden aikana. 

Kuparikierukka

Kuparikierukka, jota kutsutaan myös “kierukaksi”, kuuluu pitkävaikutteisiin, palautettaviin ehkäisymenetelmiin (LARC). Kuparikierukka asetetaan kohtuun, ja se voi olla siellä siihen asti, kunnes se pitää vaihtaa tai kun päätät olevasi valmis tulemaan raskaaksi. Se alkaa vaikuttaa heti, kestää jopa 10 vuotta eikä vaikuta hormoneihisi – mutta se voi tehdä kuukautisista runsaammat. Pieni T:n muotoinen laite on valmistettu muovista ja sen ulkopinnalla on kuparia. Sen voi asettaa myös jälkiehkäisyksi suojaamattoman yhdynnän jälkeen.

Hormonikierukka (Mirena)

Hormonikierukka kuuluu kuparikierukan tavoin myös pitkävaikutteisiin, palautettaviin ehkäisymenetelmiin (LARC). Hormonikierukka asetetaan kohtuun, ja se voi olla siellä siihen asti, kunnes se pitää vaihtaa tai kun olet valmis tulemaan raskaaksi. Pieni T:n muotoinen laite on valmistettu muovista ja sisältää progestogeeniä, joka vapautuu hitaasti. Se voi kestää 5–8 vuotta tyypistä riippuen. Se alkaa vaikuttaa heti, jos se asetetaan kuukautisten aikana, tai jos se asetetaan muulloin kierron aikana, se on tehokas 7 päivän kuluttua.

Molemmat voidaan asettaa missä tahansa kuukautiskierron vaiheessa (jos raskaus voidaan poissulkea), heti synnytyksen jälkeen tai abortin jälkeen. Molemmat ovat erinomainen vaihtoehto pitkäaikaiseen, vähän ylläpitoa vaativaan ehkäisyyn, mutta kumpikaan ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Valinta niiden välillä riippuu kehostasi ja elämäntyylistäsi:

• Haluatko täysin hormonittoman vaihtoehdon ja jälkiehkäisyn supervoimat? Valitse kupari.
• Haluatko runsaasti lievemmät kuukautiset etkä välitä hormoneista? Hormonikierukka on sinua varten.

Joka tapauksessa saat yhden tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä, ei päivittäisiä pillereitä, ei viime hetken apteekkireissuja, vain luotettavaa suojaa.

Kenelle IUD sopii?

• Useimmille naisille – myös niille, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet
• Teineille ja nuorille aikuisille – turvallinen ja suositeltu myös nuorille
• Imettäville äideille – hormonikierukka ei vaikuta maidoneritykseen
• Kaikenikäisille naisille – teini-ikäisistä yli 40-vuotiaisiin
• Avioliitossa oleville tai sinkuille – ihmissuhdestatuksella ei ole väliä
• Keskenmenon tai abortin jälkeen – voidaan asettaa heti, jos infektiota ei ole

IUD:n asettaminen: mitä todella tapahtuu (ja kuinka paljon se sattuu)

Kivun kokeminen vaihtelee. Jotkut kertovat lievästä epämukavuudesta, toiset voimakkaammista krampeista. Lievä kramppeilu voi kestää muutamasta tunnista päiviin; harvinaisissa tapauksissa epämukavuus kestää pidempään

IUD:n haittavaikutukset: hyvät, huonot ja harvinaiset

Ennen IUD:n asettamista lääkärin tulisi varmistaa, että henkilö on tietoinen mahdollisista haittavaikutuksista ja riskeistä.

IUD:n yleiset haittavaikutukset

Monet naiset kokevat epäsäännöllistä vuotoa tai tiputteluvuotoa ensimmäisten kuukausien aikana kehon totutellessa. Ajan myötä hormonikierukat johtavat usein niukempiin, lyhyempiin kuukautisiin tai kuukautisten poisjäämiseen. Haittavaikutuksiin kuuluu myös joitakin tilapäisiä PMS-oireita muistuttavia oireita, kuten päänsärkyä, rintojen arkuutta tai lievää pahoinvointia, mutta ne häviävät yleensä muutaman kuukauden kuluttua. Alkuvaiheen haittavaikutuksista huolimatta monet käyttäjät ovat tyytyväisiä pitkäaikaiseen tehoon.

IUD:n harvinaiset haittavaikutukset

• Poistuminen – kun laite tulee vahingossa ulos kohdusta
• Kohdun perforaatio – jolloin IUD puhkaisee kohdun seinämän (voi aiheuttaa verenvuotoa/infektion)
• Lantion tulehdussairaus (PID) – voi esiintyä, jos bakteereja pääsee sisään asettamisen aikana

Voiko IUD pudota pois? Mitä sinun pitää tietää

IUD voi pudota pois. Terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat tätä poistumiseksi. Se on todennäköisintä ensimmäisten 3 kuukauden aikana asettamisen jälkeen. American College of Obstetricians and Gynecologistsin mukaan IUD:n poistumisaste ensimmäisen vuoden aikana on 2–10 %. 

Miksi langat kannattaa tarkistaa säännöllisesti

Kohtuunsisäisen ehkäisimen (IUD) alaosaan on kiinnitetty kaksi lankaa. Ne kulkevat kohdun kautta ja ulos kohdunkaulasta. Oikeassa asennossa ne sijaitsevat korkealla emättimessä. Näiden lankojen avulla voit tarkistaa, että kierukka pysyy oikeassa paikassa. Niitä tarvitaan myös siihen, että lääkäri voi poistaa kierukan myöhemmin.

Kierukka voi liukua pois paikaltaan (tätä kutsutaan poistumiseksi). Et välttämättä huomaa, onko niin tapahtunut. Siksi on tärkeää tarkistaa langat säännöllisesti, erityisesti kuukautisten päätyttyä.

Yhteenveto

IUD on yksi tehokkaimmista ja vähiten ylläpitoa vaativista ehkäisymenetelmistä. Valitsitpa hormonittoman kupariversion tai kuukautisia vähentävän hormoniversion. Se on ratkaisu, jonka voit ottaa käyttöön ja unohtaa: se toimii vuosia ilman päivittäistä vaivaa, joten se sopii hyvin kiireiseen arkeen.