Šlapimo nelaikymas: priežastys ir sprendimai

Šlapimo nelaikymas, nevalingas šlapimo nutekėjimas, yra dažna būklė vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie gyvena slaugos namuose, tačiau jis taip pat gali paveikti jaunesnius suaugusius abiejų lyčių. Ši būklė reikšmingai veikia pacientų sveikatą ir gyvenimo kokybę. Manoma, kad šlapimo nelaikymo paplitimas yra nepakankamai įvertintas, nes daugelis pacientų dėl įvairių priežasčių nepraneša apie savo simptomus sveikatos priežiūros specialistams.

Kokios yra šlapimo nelaikymo priežastys moterims ir vyrams?

Ar esi moteris, ar vyras, suprasti pagrindines priežastis yra pirmas žingsnis link geresnio šlapimo pūslės kontrolės.

Moterims dažnos priežastys yra:

• Nėštumas ir gimdymas: abu silpnina dubens dugno raumenis, sukeldami streso šlapimo nelaikymą.
• Menopauzė: Hormoniniai pokyčiai gali paveikti šlapimo pūslės kontrolę.
• Nutukimas: Perteklinis svoris daro spaudimą šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenims.
• Lėtinės ligos: Diabetas, neurologiniai sutrikimai ir tam tikri vaistai gali prisidėti prie šlapimo nelaikymo.
• Dubens dugno raumenų silpnumas ar pažeidimas: Tai gali įvykti dėl gimdymo, senėjimo ar operacijos.
• Šlapimo takų infekcijos (ŠTI): ŠTI gali dirginti šlapimo pūslę ir sukelti šlapimo nelaikymą.

Vyrams dažnos priežastys yra:

• Padidėjusi prostata (gerybinė prostatos hiperplazija): Tai gali užblokuoti šlapimo srautą ir sukelti šlapimo nelaikymą.
• Prostatos operacija: kartais gali pažeisti nervus ir raumenis, sukeldama šlapimo nelaikymą.
• Prostatitas: Prostatos uždegimas gali sukelti šlapimo problemas.
• Neurologinės ligos: Tokios ligos kaip Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė gali paveikti šlapimo pūslės kontrolę.

Šlapimo nelaikymo tipai (streso, potraukio, perpildymo)

Streso šlapimo nelaikymas

Tai yra nevalingas šlapimo nutekėjimas, kuris įvyksta padidėjus intraabdominaliniam slėgiui atliekant veiksmus, tokius kaip fizinis krūvis, įtempimas, Valsalva, čiaudėjimas ar kosėjimas, dėl šlaplės sfinkterio silpnumo, dubens dugno silpnumo ar šlaplės hipermobilumo. Šio tipo šlapimo nelaikymas pranešamas 24% – 45% moterų, vyresnių nei 30 metų. 

Potraukio šlapimo nelaikymas

Šis tipas įvyksta dėl detruzo per didelio aktyvumo. Susitraukimai gali būti sukelti šlapimo pūslės dirginimo arba neurologinės kontrolės praradimo. Būklę gali sukelti detruzo nestabilumas, hiperaktyvi šlapimo pūslė arba neurologinės ligos, tokios kaip insultas, Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė. Potraukio šlapimo nelaikymas pasireiškia 9% moterų, kurių amžius 40-44 metai, 31% moterų, vyresnių nei 75 metų, 42% vyrų, vyresnių nei 75 metų.

Mišrus šlapimo nelaikymas

Jis sukeltas streso ir potraukio šlapimo nelaikymo derinio, kaip aprašyta aukščiau. Paprastai arba potraukio, arba streso šlapimo nelaikymas yra labiau dominuojantis ar varginantis.

Perpildymo šlapimo nelaikymas

Tai įvyksta dėl sutrikusios detruzo kontraktilumo ir šlapimo pūslės išėjimo obstrukcijos. Neurologinės ligos, tokios kaip nugaros smegenų sužalojimai, išsėtinė sklerozė ir diabetas, gali sutrikdyti detruzo funkciją, sukeldamos hipotonišką neurogeninę šlapimo pūslę. Šlapimo pūslės išėjimo obstrukcija gali būti sukelta išorinio spaudimo, pavyzdžiui, pilvo ar dubens masių, šlaplės susiaurėjimo ir dubens organų prolapsų, tarp kitų priežasčių. Dažna etiologija vyrams yra gerybinė prostatos hiperplazija.

Ar pabudai norėdamas šlapintis? Suprasti nocturia (naktinį šlapimo nelaikymą)

Nocturia, medicininis terminas, reiškiantis pabudimą norint šlapintis, yra viena iš labiausiai erzinančių šlapimo problemų, su kuriomis susiduria žmonės. Tai apibrėžiama kaip poreikis pacientams reguliariai keltis naktį šlapintis. Miego laikotarpis turi būti prieš ir po šlapimo epizodo, kad būtų laikomas naktiniu šlapinimusi. Nocturia yra daugialypė, tačiau paprastai ją sukelia viena iš keturių pagrindinių problemų: naktinė poliurija, globali poliurija, šlapimo pūslės funkcionalumo problemos ir miego sutrikimai. Pirmiausia hormoninės problemos sukelia naktinę ir globalią poliuriją. Dažniausia nocturia priežastis, pranešama, kad ji randama iki 88% pacientų, yra naktinė poliurija, nors yra daug priežasčių ir prisidedančių veiksnių. Pasak Tarptautinės kontinentės asociacijos, naktinė poliurija yra naktinė šlapimo gamyba, viršijanti 20% viso 24 valandų šlapimo kiekio jaunesniems suaugusiems arba daugiau nei 33% vyresniems asmenims.

Estrogeno ir šlapimo pūslės ryšys menopauzėje (šlapimo nelaikymas ir menopauzė)

Kritimas estrogeno lygių menopauzės metu daro daugiau nei sukelia karščio bangas, jie silpnina tavo dubens dugną ir šlaplės audinius, sukeldami erzinančius nutekėjimus, kai juokiesi, juokiesi ar sportuoji. Šis hormonas paprastai palaiko šlapimo pūslę palaikančius audinius elastingus ir stiprius, tačiau sumažėjus jo lygiui, daugelis moterų pastebi padidėjusį skubumą ir atsitiktinius nutekėjimus.

Šlapimo nelaikymas (ŠN) yra svarbi socialinė problema, kuri paveikia daugiau nei 50% po menopauzės moterų. Pacientų skaičius kasmet didėja. Pasak naujausių duomenų, ŠN moterims pasireiškia du kartus dažniau nei vyrams. Ši būklė pasireiškia maždaug 20-30% jaunų moterų, 30-40% vidutinio amžiaus ir iki 50% vyresnių moterų. 

Kaip valdyti šlapimo pūslės nutekėjimą: paprastos strategijos, kurios veikia

Susiduri su šlapimo nelaikymu? Pradėk nuo gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padaryti didelį skirtumą. Išbandyk šlapimo pūslės treniravimą, palaipsniui atidėdama keliones į tualetą ir laikydamasi grafiko. Sustiprink savo dubens dugną kasdieniais Kegel pratimais, suspausk raumenis, tarsi stabdytum šlapimo srautą, laikyk ir kartok. Koreguok savo mitybą, sumažindama kofeino, alkoholio ir rūgščių maisto produktų kiekį, tuo pačiu išlikdama hidratuota ir valgydama pakankamai skaidulų. Jei esi antsvorio, numetus kelis kilogramus gali sumažėti šlapimo pūslės spaudimas.

Dėl atkaklesnių atvejų medicininiai variantai gali padėti. Tavo gydytojas gali paskirti šlapimo pūslę atpalaiduojančius vaistus arba pasiūlyti Botox injekcijas, kad nuramintų hiperaktyvią šlapimo pūslę. Kai kuriais atvejais nedidelė operacija (pavyzdžiui, sling procedūra) gali suteikti ilgalaikę palengvėjimą.

Vaistai šlapimo nelaikymui: ką reikia žinoti

Kankiniesi dėl dažnų, staigių norų šlapintis? Tam tikri vaistai gali padėti atgauti kontrolę.

• 1. Anticholinergikai (Vesicare)

Nuramink hiperaktyvius šlapimo pūslės raumenis blokuodamas nervų signalus, kurie sukelia skubumą. Gali sukelti burnos džiūvimą arba vidurių užkietėjimą. Dažnas pasirinkimas

• 2. Beta-3 agonistai (betmiga)

Atsipalaiduok šlapimo pūslę, kad padidintum talpą ir sumažintum skubumą, nepaveikdamas kitų raumenų.

Mažiau šalutinių poveikių nei anticholinergikų.

Dubens dugno pratimai & šlapimo pūslės treniravimas: tavo slapti ginklai prieš nutekėjimus

Dubens dugno pratimai

Dubens dugno pratimai, dažnai vadinami Kegeliais, taikomi raumenims, palaikantiems tavo šlapimo pūslę, gimdą ir žarnyną. Pirmiausia nustatyk teisingus raumenis trumpai sustabdydama šlapimo srautą vidury (tik kartą praktikai). Tada praktikuok šių raumenų susitraukimą 3-5 sekundes, tada visiškai atsipalaiduok. Tikslas – 10 pakartojimų, tris kartus per dieną. Šie pratimai ypač naudingi po gimdymo, prostatos operacijos arba tiems, kurie patiria streso nutekėjimus atliekant veiksmus, tokius kaip čiaudėjimas ar šokinėjimas. Nuoseklumas yra raktas, dauguma žmonių pastebi pagerėjimą per 6-8 savaites reguliaraus praktikos.

Šlapimo pūslės treniravimas

Šlapimo pūslės treniravimas padeda atkurti tavo šlapimo įpročius per suplanuotą šlapinimąsi ir skubumo slopinimo technikas. Pradėk stebėdama savo keliones į tualetą, tada palaipsniui pailgink laiką tarp kelionių 15 minučių intervalais. Kai atsiranda skubumas, naudok dėmesio nukreipimo technikas, tokias kaip gili kvėpavimas, kad atidėtum šlapinimąsi. Ši metodika treniruoja tavo šlapimo pūslę laikyti daugiau šlapimo ir sumažina dažnumą. Geriausiems rezultatams derink su dubens dugno pratimais ir palaikyk šlapimo pūslės draugišką mitybą, mažai kofeino ir rūgščių maisto produktų. Dauguma žmonių pasiekia reikšmingą pagerėjimą per 3 mėnesius nuoseklaus treniravimo.

Gyvenimo būdo pasirinkimai, kurie gali pagerinti tavo šlapimo nelaikymo simptomus

Yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kurie tiek sumažina riziką susirgti šlapimo ar fekaliniu nelaikymu, tiek gali pagerinti simptomus. Išlaikyk sveiką svorį, numetus tik 10% kūno svorio galima sumažinti šlapimo nelaikymo simptomus 50%, ypač moterims. Nerūkyk, rūkymas beveik dvigubina streso šlapimo nelaikymo riziką dėl lėtinio kosulio. Išlaikyk aktyvumą, reguliarus fizinis aktyvumas mažina šlapimo nelaikymo riziką, tačiau venk didelio poveikio pratimų, jei jie sukelia nutekėjimus. Sumažinus kofeino kiekį, net du puodeliai kavos per dieną gali pabloginti skubumą ir šlapimo pūslės dirginimą. Minimalizuojant šlapimo pūslės dirgiklius, gazuoti gėrimai, dirbtiniai saldikliai, aštrūs maisto produktai ir citrusiniai vaisiai gali sukelti skubumą. Venk įtempimo tuštinimosi metu, lėtinis įtempimas silpnina dubens dugno raumenis laikui bėgant. Ieškok pagalbos anksti, ankstyvas gydymas, pavyzdžiui, dubens dugno terapija, užkerta kelią simptomų pablogėjimui.