Enalapriil

Mis on Enalapriil?

Enalapriil on suukaudne ravim, mis sisaldab aktiivse ainena enalapriilmaleaati. Pärast manustamist muundatakse see kehas enalapriilaatiks, aktiivseks vormiks, mis toodab terapeutilist toimet. See toimib kehas hormonaalses süsteemis, mida tuntakse reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemina, mis mängib olulist rolli vererõhu ja vedelikutasakaalu reguleerimisel.

Inimestel, kellel on kõrge vererõhk, jäävad veresooned kitsamaks, kui nad peaksid olema. See suurendab vereringes vastupidavust, sundides südant töötama rohkem, et verd pumbata. Aja jooksul võib see suurenenud töökoormus põhjustada südame lihase paksenemist, arterite elastsuse vähenemist ja organite, nagu neerud ja aju, kahjustusi.

Enalapriil aitab neid protsesse vastandada, lõdvestades ja laiendades veresooni. See vähendab veresoonte vastupidavust, alandab vererõhku ja vähendab südamele avaldatavat koormust.

Lisaks hüpertensioonile võib Enalapriili välja kirjutada patsientidele, kellel on sümptomaatiline südamepuudulikkus või isikutele, kellel on pärast südameatakki vähenenud südamefunktsioon. Nendes olukordades võib südame töökoormuse vähendamine parandada sümptomeid ja aidata vältida edasist halvenemist.

Enalapriil on üldiselt mõeldud pidevaks kasutamiseks. Ravimi äkiline lõpetamine võib põhjustada vererõhu tõusu või südamepuudulikkuse sümptomite halvenemist. Kõik ravimuudatused tuleks alati arutada arstiga.

Millest see aitab?

Enalapriili määratakse täiskasvanutele mitmete kardiovaskulaarsete näidustuste jaoks.

Seda kasutatakse laialdaselt kõrge vererõhu raviks. Tõhus vererõhu kontroll vähendab insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse ja neerukahjustuse riski. Isegi mõõdukad vererõhu langused võivad oluliselt vähendada pikaajalist kardiovaskulaarset riski.

Seda kasutatakse ka sümptomaatilise südamepuudulikkuse raviks. Südamepuudulikkuse korral ei suuda süda verd tõhusalt pumbata. See võib põhjustada õhupuudust, jalgade turset ja väsimust. Vererõhu alandamise ja vereringes vastupidavuse vähendamise kaudu vähendab Enalapriil südame töökoormust ja võib parandada koormustaluvust ning üldisi sümptomeid.

Enalapriili saab kasutada ka sümptomaatilise südamepuudulikkuse arengu ennetamiseks patsientidel, kellel on vähenenud vasaku vatsakese funktsioon, isegi kui neil ei ole veel selgeid sümptomeid. Varajane ravi sobivatel patsientidel võib haigusprotsessi aeglustada.

Teatud diabeedi või muude kõrge riskiga seisunditega patsientidel võivad ACE inhibiitorid, nagu Enalapriil, aidata kaitsta neerufunktsiooni, vähendades survet neerude filtreerimisüksustes.

Kuidas Enalapriil toimib?

Enalapriil blokeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi. See ensüüm muundab tavaliselt angiotensiini I angiotensiini II-ks. Angiotensiin II on võimas aine, mis põhjustab veresoonte kitsenemist ja stimuleerib aldosterooni, hormooni, mis soodustab naatriumi ja vee retentsiooni, vabanemist.

Vähendades angiotensiini II moodustumist, viib Enalapriil veresoonte lõdvestumiseni. See alandab süsteemset veresoonte vastupidavust ja vähendab vererõhku. Vähendatud aldosterooni tasemed aitavad samuti vähendada vedeliku retentsiooni.

Seetõttu aitab Enalapriil:

• Alandada vererõhku
• Vähendada südamele avaldatavat koormust
• Parandada südame väljundit südamepuudulikkuse korral
• Kaitsta veresooni pikaajalise kahjustuse eest

Selle mehhanismi tõttu peetakse ACE inhibiitoreid hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse juhtimise aluseks.

ACE inhibiitorite tuntud kõrvaltoime on püsiv kuiv köha. See esineb, kuna ACE lagundab ka bradükiniini, ja suurenenud bradükiniini tasemed võivad ärritada hingamisteede retseptoreid mõnel inimesel.

Kes ei tohiks Enalapriili kasutada?

Ärge kasutage Enalapriili, kui te:

• Olete allergiline enalapriili või teiste ACE inhibiitorite suhtes
• Olete varem kogenud angioödeemi, mis on seotud ACE inhibiitori raviga
• Olete pärilik või idiopaatiline angioödeem
• Olete rase rohkem kui kolm kuud
• Olete kogenud olulist kitsendust mõlemas neeruarteris

Enalapriili ei tohi kasutada koos teatud aliskireeni sisaldavate ravimitega diabeedi või halvenenud neerufunktsiooniga patsientidel.

Erilist ettevaatust on vajalik dehüdratsiooniga, raske südamepuudulikkuse, edasijõudnud neeruhaiguse või diureetikume kasutavate patsientide puhul. Teie arst võib alustada ravi madalama annusega nendes juhtudel.

Teavitage alati oma määravat arsti kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest, nagu NSAID-id, kuna need võivad vähendada vererõhku alandavat toimet või mõjutada neerufunktsiooni.

Rasedus ja viljakus

Enalapriili ei tohi kasutada raseduse teise ja kolmanda trimestri ajal, kuna see võib põhjustada tõsist kahju arenevale beebile, sealhulgas neeruprobleeme ja madala amnionivedeliku taset.

Kui plaanite rasestuda, tuleks eelnevalt arutada alternatiivseid vererõhuravimeid. Kui rasedus toimub ravi ajal, tuleb kohe otsida meditsiinilist nõu.

Rinnaga toitmise ajal tuleks kasutada ainult pärast meditsiinilist hindamist.

Kuidas kasutada ja annustamine

Võtke Enalapriili alati täpselt nagu arst on määranud.

Annus sõltub näidustusest ja individuaalsest vastusest. Vererõhku ja neerufunktsiooni tuleks hinnata enne ravi ja ravi ajal.

Kõrge vererõhu korral on tavaline algannus 5 mg kuni 20 mg üks kord päevas. Vastuse põhjal jääb hooldusannus tavaliselt vahemikku 10 mg kuni 40 mg päevas. Kogu päevane annus võib olla üks kord päevas või jagatud kaheks annuseks.

Südamepuudulikkuse korral on algannus tavaliselt madalam, sageli 2,5 mg üks kord päevas, järkjärguliste tõusudega arsti järelevalve all. Aeglane annuse titratsioon aitab vähendada liigse vererõhu languse riski.

Enalapriili võib võtta koos toiduga või ilma. Soovitatav on võtta seda iga päev samal ajal.

Ravi ajal on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüse neerufunktsiooni ja kaaliumitasemete jälgimiseks. Oluliste muutuste korral võivad annuse kohandamised olla vajalikud.

Kui unustate annuse, võtke see, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise annuse jaoks. Ärge võtke kahekordset annust, et kompenseerida.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka Enalapriil põhjustada kõrvaltoimeid.

Levinumad kõrvaltoimed on kuiv püsiv köha, peapööritus, madal vererõhk, peavalu ja väsimus. Peapööritus võib esineda eriti pärast esimest annust, eriti patsientidel, kellel on vedelikupuudus või kes võtavad diureetikume.

ACE inhibiitoritega seotud kuiv köha on tavaliselt mitteproduktiivne ja võib ravi lõpetamisel kaduda.

Harvem, kuid potentsiaalselt tõsised kõrvaltoimed hõlmavad neerufunktsiooni halvenemist, tõusnud kaaliumitasemeid, minestamist ja allergilisi reaktsioone.

Angioödeem on haruldane, kuid tõsine reaktsioon, millele on iseloomulik näo, huulte, keele või kurgu turse. See võib esineda igal ajal ravi ajal ja vajab kohest meditsiinilist tähelepanu.

Rutiinne jälgimine aitab vähendada tõsiste tüsistuste riski.

Oluline ohutusteave

Enalapriil võib ravi alustamisel või annuse suurendamisel põhjustada vererõhu olulist langust. Patsientidel võib esineda kerget peapööritust või nõrkust, eriti kiiresti püsti tõustes.

Alkohol võib suurendada vererõhku alandavat toimet ja suurendada peapööritust.

Kaaliumilisandid või kaaliumisisaldusega soolasaadused tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, kuna ACE inhibiitorid võivad suurendada kaaliumitaset.

Kui teil esineb püsiv oksendamine, kõhulahtisus või liigne higistamine, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Dehüdratsioon võib suurendada neeruprobleemide riski ACE inhibiitorite ravi ajal.

Regulaarne meditsiiniline jälgimine on pikaajalise ravi ajal hädavajalik.

Millal otsida meditsiinilist abi

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil esinevad:

• Näo, huulte, keele või kurgu turse
• Raskused hingamisel
• Raske peapööritus või minestamine
• Väga madal uriinieritus
• Raske allergilised sümptomid

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib püsiv köha, lihasnõrkus, ebanormaalne südametegevus või kõrge kaaliumi taseme tunnused.