Enalapriil

Mis on Enalapriil?

Enalapriil on suukaudne ravim, mis sisaldab toimeainena enalapriilmaleaati. Pärast manustamist muundatakse see kehas enalaprilaadiks, aktiivseks vormiks, mis avaldab ravitoimet. See toimib keha hormonaalses süsteemis, mida tuntakse reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemina ja mis mängib olulist rolli vererõhu ja vedelikutasakaalu reguleerimisel.

Inimestel, kellel on kõrge vererõhk, jäävad veresooned kitsamaks, kui need peaksid olema. See suurendab vereringe vastupanu, sundides südant verd pumpama suurema jõuga. Aja jooksul võib see suurenenud koormus põhjustada südamelihase paksenemist, arterite elastsuse vähenemist ja selliste organite nagu neerud ja aju kahjustusi.

Enalapriil aitab neid protsesse pidurdada, lõdvestades ja laiendades veresooni. See vähendab veresoonte vastupanu, alandab vererõhku ja vähendab südamele avalduvat koormust.

Lisaks hüpertensioonile võib Enalapriili määrata patsientidele, kellel on sümptomaatiline südamepuudulikkus, või inimestele, kellel on pärast südameinfarkti vähenenud südamefunktsioon. Nendes olukordades võib südame koormuse vähendamine sümptomeid parandada ja aidata vältida edasist halvenemist.

Enalapriil on üldiselt mõeldud pidevaks kasutamiseks. Ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada vererõhu tõusu või südamepuudulikkuse sümptomite süvenemist. Kõik ravimuudatused tuleks alati arstiga läbi arutada.

Millest see aitab?

Enalapriili määratakse täiskasvanutele mitmete kardiovaskulaarsete näidustuste korral.

Seda kasutatakse laialdaselt kõrge vererõhu raviks. Tõhus vererõhu kontroll vähendab insuldi, südameinfarkti, südamepuudulikkuse ja neerukahjustuse riski. Isegi mõõdukad vererõhu langused võivad pikaajalist kardiovaskulaarset riski oluliselt vähendada.

Seda kasutatakse ka sümptomaatilise südamepuudulikkuse raviks. Südamepuudulikkuse korral ei suuda süda verd tõhusalt pumbata. See võib põhjustada õhupuudust, jalgade turset ja väsimust. Vererõhu alandamise ja veresoonte vastupanu vähendamise kaudu vähendab Enalapriil südame koormust ning võib parandada koormustaluvust ja üldisi sümptomeid.

Enalapriili saab kasutada ka sümptomaatilise südamepuudulikkuse tekke ennetamiseks patsientidel, kellel on vähenenud vasaku vatsakese funktsioon, isegi kui neil ei ole veel selgeid sümptomeid. Varajane ravi sobivatel patsientidel võib haiguse kulgu aeglustada.

Teatud diabeedi või muude kõrge riskiga seisunditega patsientidel võivad AKE inhibiitorid, nagu Enalapriil, aidata kaitsta neerufunktsiooni, vähendades survet neerude filtreerimisüksustes.

Kuidas Enalapriil toimib?

Enalapriil blokeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi. See ensüüm muundab tavaliselt angiotensiin I angiotensiin II-ks. Angiotensiin II on tugev aine, mis põhjustab veresoonte kitsenemist ja stimuleerib aldosterooni, hormooni, mis soodustab naatriumi ja vee retentsiooni, vabanemist.

Angiotensiin II moodustumise vähendamisega viib Enalapriil veresoonte lõdvestumiseni. See alandab süsteemset veresoonte vastupanu ja vähendab vererõhku. Vähenenud aldosterooni tase aitab samuti vähendada vedeliku retentsiooni.

Seetõttu aitab Enalapriil:

• Alandada vererõhku
• Vähendada südamele avalduvat koormust
• Parandada südame väljutusmahtu südamepuudulikkuse korral
• Kaitsta veresooni pikaajalise kahjustuse eest

Selle mehhanismi tõttu peetakse AKE inhibiitoreid hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis alusravimiteks.

AKE inhibiitorite tuntud kõrvaltoime on püsiv kuiv köha. See tekib seetõttu, et ACE lagundab ka bradükiniini, ja bradükiniini taseme tõus võib mõnel inimesel hingamisteede retseptoreid ärritada.

Kes ei tohiks Enalapriili kasutada?

Ärge kasutage Enalapriili, kui te:

• Olete allergiline enalapriili või teiste AKE inhibiitorite suhtes
• Olete varem kogenud angioödeemi, mis on seotud AKE inhibiitori raviga
• Teil on pärilik või idiopaatiline angioödeem
• Olete rase rohkem kui kolm kuud
• Teil on olnud oluline ahenemine mõlemas neeruarteris

Enalapriili ei tohi kasutada koos teatud aliskireeni sisaldavate ravimitega diabeedi või halvenenud neerufunktsiooniga patsientidel.

Erilist ettevaatust on vaja dehüdratsiooni, raske südamepuudulikkuse, kaugelearenenud neeruhaiguse või diureetikume kasutavate patsientide puhul. Teie arst võib nendel juhtudel alustada ravi väiksema annusega.

Teavitage alati oma määravat arsti kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest, nagu NSAID-id, kuna need võivad vähendada vererõhku alandavat toimet või mõjutada neerufunktsiooni.

Rasedus ja viljakus

Enalapriili ei tohi kasutada raseduse teise ja kolmanda trimestri ajal, kuna see võib arenevale beebile põhjustada tõsist kahju, sealhulgas neeruprobleeme ja lootevee vähesust.

Kui plaanite rasestuda, tuleks eelnevalt arutada alternatiivseid vererõhuravimeid. Kui rasedus tekib ravi ajal, tuleb kohe otsida meditsiinilist nõu.

Rinnaga toitmise ajal tuleks seda kasutada ainult pärast meditsiinilist hindamist.

Kuidas kasutada ja annustamine

Võtke Enalapriili alati täpselt nii, nagu arst on määranud.

Annus sõltub näidustusest ja individuaalsest ravivastusest. Vererõhku ja neerufunktsiooni tuleks hinnata enne ravi ja ravi ajal.

Kõrge vererõhu korral on tavaline algannus 5 mg kuni 20 mg üks kord päevas. Ravivastuse põhjal jääb säilitusannus tavaliselt vahemikku 10 mg kuni 40 mg päevas. Kogu päevane annus võib olla kas üks kord päevas või jagatud kaheks annuseks.

Südamepuudulikkuse korral on algannus tavaliselt väiksem, sageli 2,5 mg üks kord päevas, järkjärguliste suurendamistega arsti järelevalve all. Aeglane annuse tiitrimine aitab vähendada liialt vererõhu langemise riski.

Enalapriili võib võtta koos toiduga või ilma. Soovitatav on võtta seda iga päev samal ajal.

Ravi ajal on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüse neerufunktsiooni ja kaaliumitaseme jälgimiseks. Oluliste muutuste korral võib olla vaja annust kohandada.

Kui unustate annuse, võtke see siis, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui on peaaegu aeg järgmise annuse jaoks. Ärge võtke kahekordset annust, et seda kompenseerida.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka Enalapriil põhjustada kõrvaltoimeid.

Levinumad kõrvaltoimed on kuiv püsiv köha, peapööritus, madal vererõhk, peavalu ja väsimus. Peapööritus võib esineda eriti pärast esimest annust, eeskätt patsientidel, kellel on vedelikupuudus või kes võtavad diureetikume.

AKE inhibiitoritega seotud kuiv köha on tavaliselt mitteproduktiivne ja võib ravi lõpetamisel kaduda.

Harvemad, kuid potentsiaalselt tõsised kõrvaltoimed hõlmavad neerufunktsiooni halvenemist, kaaliumitaseme tõusu, minestamist ja allergilisi reaktsioone.

Angioödeem on haruldane, kuid tõsine reaktsioon, millele on iseloomulik näo, huulte, keele või kurgu turse. See võib tekkida igal ajal ravi ajal ja vajab kohest meditsiinilist tähelepanu.

Rutiinne jälgimine aitab vähendada tõsiste tüsistuste riski.

Oluline ohutusteave

Enalapriil võib ravi alustamisel või annuse suurendamisel põhjustada vererõhu olulist langust. Patsientidel võib esineda kerget peapööritust või nõrkust, eriti kiiresti püsti tõustes.

Alkohol võib suurendada vererõhku alandavat toimet ja süvendada peapööritust.

Kaaliumilisandeid või kaaliumisisaldusega soolasaadusi tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, kuna AKE inhibiitorid võivad tõsta kaaliumitaset.

Kui teil esineb püsiv oksendamine, kõhulahtisus või liigne higistamine, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Dehüdratsioon võib suurendada neeruprobleemide riski AKE inhibiitorite ravi ajal.

Regulaarne meditsiiniline jälgimine on pikaajalise ravi ajal hädavajalik.

Millal otsida meditsiinilist abi

Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil esinevad:

• Näo, huulte, keele või kurgu turse
• Raskused hingamisel
• Raske peapööritus või minestamine
• Väga vähene uriinieritus
• Rasked allergilised sümptomid

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib püsiv köha, lihasnõrkus, ebanormaalne südametegevus või kõrge kaaliumitaseme tunnused.